Fractures ne touchant pas de cartilage de croissance

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Chez les enfants, les os comportent des cartilages de croissance. Ce sont des bandes de cartilages situées près de chacune des extrémités. Ils permettent la croissance en longueur des os.

radiographie d'un fémur congénital responsable d'une inégalité de longueur des jambes
schémas montrant le fonctionnement des zones de croissance

Les fractures sont fréquentes chez l’enfant. On va ici considérer celles qui ne touchent pas de cartilage de croissance.

Les fractures consolident parfois avec un déplacement, plus ou moins important. On appelle cela un « cal vicieux ». Chez l’enfant, ce déplacement va modifier la pression qui s’exerce sur le cartilage de croissance le plus proche, qui va alors modifier son fonctionnement. Ces changements vont avoir tendance à corriger le déplacement. La correction se fera d’autant mieux que l’enfant est petit car il reste plus de temps de fonctionnement des cartilages de croissance. Certains cartilages ont aussi plus de capacité de correction que d’autres. Le rôle du chirurgien orthopédiste pédiatrique est d’évaluer tous les facteurs qui peuvent influer sur la correction avec le reste de croissance. On peut parfois tolérer des déplacements importants quand on est certain de la correction à attendre. A l’opposé, quand on sait que la croissance ne va pas suffire, il peut être nécessaire de faire un manipulation pour corriger voire d’envisager une chirurgie. Dans ce cas, il faut souvent intervenir relativement rapidement car plus la fracture consolide en mauvaise position, plus ça peut être difficile de la corriger. Il faut parfois recasser l’os.

radiographies montrant le redressement du déplacement d'une fracture ne touchant pas de cartilage de croissance

 

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